Hygiena  SystemSURE Plus ATP檢測(cè)系統(tǒng)醫(yī)院清潔評(píng)價(jià)通過/不通過RLU值的建立

   確定通過/不通過RLU值是醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)成功運(yùn)行ATP清潔評(píng)價(jià)程序的關(guān)鍵之一。RLU限定值設(shè)置過高時(shí)會(huì)有可能導(dǎo)致表面污染持續(xù)存在，給病人和醫(yī)務(wù)人員帶來危害；RLU限定值設(shè)置過低時(shí)則可能造成清潔產(chǎn)品的過度使用和加大清潔工作人員的負(fù)擔(dān)。雖然目前尚無通用的醫(yī)院系統(tǒng)RLU值標(biāo)準(zhǔn)，但從眾多正在使用Hygiena ATP檢測(cè)系統(tǒng)的醫(yī)院所得到的研究數(shù)據(jù)依然為設(shè)定Hygiena系統(tǒng)的RLU通過/不通過值提供了可能。

文獻(xiàn)回顧

      由英國NorthTees和Hartlepool醫(yī)院在最近五年進(jìn)行的研究數(shù)據(jù)表明，通過采用Hygiena SystemSURE Plus ATP檢測(cè)系統(tǒng)監(jiān)控清潔效果，兩家醫(yī)院的通過分?jǐn)?shù)均提高了20%。在此期間，該兩家醫(yī)院艱難梭狀芽胞桿菌的感染率也下降了35.24%。

        Mulvey等評(píng)價(jià)了Hygiena SystemSURE Plus ATP檢測(cè)系統(tǒng)，得出“ATP基準(zhǔn)值100 RLU與<2.5 CFU/cm2的微生物生長水平最為相關(guān)”。

         Willis等對(duì)比了肉眼檢查、微生物分析和Hygiena SystemSURE Plus ATP檢測(cè)結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)所有被檢測(cè)的場(chǎng)所中，微生物檢測(cè)的不合格率為36%；而以100 RLU為基準(zhǔn)的ATP檢測(cè)結(jié)果中不通過率為37%。兩者結(jié)果非常一致。

          Gauci等以100 RLU為基準(zhǔn)，顯示ATP監(jiān)控的客觀性使得清潔效果提高了77-92%。

建議

       基于臨床經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)有文獻(xiàn)研究，Hygiena依據(jù)醫(yī)院不同區(qū)域的風(fēng)險(xiǎn)高低，給出了通過/不通過RLU值的推薦標(biāo)準(zhǔn)（表1）。靠近病人的區(qū)域如呼喚按鈴、床圍欄、病房門把手、床頭柜、電視/空調(diào)遙控器等是重點(diǎn)區(qū)域，需要進(jìn)行嚴(yán)格的清潔。這些區(qū)域的RLU值要嚴(yán)于上述所討論的以100 RLU為基準(zhǔn)的ATP檢測(cè)值。

            表1        

           自我設(shè)定限值

           為了優(yōu)化使用ATP清潔評(píng)價(jià)程序，許多醫(yī)院選擇自我設(shè)立檢測(cè)區(qū)域的限值。有關(guān)細(xì)節(jié)可參閱Hygiena提供的Implementation Guide。

          采用SureTrend Software來改進(jìn)清潔

          SureTrend軟件可以通過報(bào)告、圖表等形式進(jìn)行清潔改進(jìn)管理、人員培訓(xùn)和效果區(qū)分。檢測(cè)一旦開始，軟件可立刻對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析，并將清潔效果和區(qū)域予以反饋以進(jìn)行改進(jìn)。不間斷的改進(jìn)是ATP清潔評(píng)價(jià)程序的一個(gè)基本部分。

          參考文獻(xiàn)

Gauci, et al (2012). Rapid objective measurement of cleanliness delivers improvement. Welsh NHS

Hygiena. (2012). Case Study: North Tees and Hartlepool Hospitals, United Kingdom. Two Hospitals Improve Cleaning Scores and Experience Lower Infection Rates.

Mulvey, et al (2011). Finding a benchmark for monitoring hospital cleanliness. Journal of Hospital Infection, 25-30

Willis, et al (2007). Evaluation of ATP bioluminescence swabbing as a monitoring and training tool for effective cleaning. British Journal of Infection Control, 17-21.